Le passage à l’âge adulte s’accompagne souvent d’un certain nombre de responsabilités nouvelles, et parmi celles-ci, la gestion de votre protection. Mais les questions relatives à la santé peuvent être souvent synonymes d’interrogations, notamment sur le rôle de la sécurité sociale et de la mutuelle, deux dispositifs essentiels pour votre bien-être financier en matière de santé.
La Sécurité sociale : une base universelle contre les risques
Les termes Sécurité Sociale, l’Assurance Maladie et la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) renvoient tous au même concept : le système français de protection sociale qui couvre les risques liés à la maladie, aux accidents du travail, au handicap, et plus encore. Ce système est financé par les cotisations sociales, ce qui signifie que tous les citoyens français bénéficient du même accès aux soins de manière équitable.
Pour bénéficier de cette protection, vous devez être en possession d’une carte vitale, que vous pouvez obtenir dès l’âge de 15 ans (elle peut être commandée gratuitement via le site de la sécurité sociale : ameli.fr ou par voie postale). Votre numéro de sécurité sociale, inscrit sur cette carte, vous sert d’identifiant pour le système de santé français et vous sera utile pour de nombreuses démarches administratives, il est nécessaire par exemple lors de votre embauche.
Les domaines d’intervention de la sécurité sociale
La sécurité sociale intervient principalement de deux manières :
Les indemnités journalières : En cas d’arrêt maladie, l’Assurance Maladie compense au minimum 50% de votre salaire, généralement à compter du 4e jour de votre arrêt de travail, réduisant ainsi les pertes financières pendant cette période.
Les remboursements des frais de santé : La Sécurité Sociale peut rembourser une partie des frais de santé (traitements, opérations, consultations…), mais pas la totalité (sauf cas d’exception). Certaines dépenses médicales, telles que les soins dentaires ou les lunettes, ne sont en effet pas ou partiellement couvertes par la sécurité sociale.
Pour éviter les mauvaises surprises, veillez à prêter attention aux grilles tarifaires, qui peuvent être différentes selon les professionnels de santé. En effet, certains médecins peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires, c’est-à-dire des tarifs plus hauts que ceux imposés par la sécurité sociale. Ils ne sont donc pas remboursés.
Vous pouvez utiliser des simulateurs en ligne de remboursement de la sécurité sociale sur vos frais médicaux.
Il est donc important de s’informer en amont sur le remboursement ou non de vos frais médicaux. C’est là que la mutuelle intervient !
La mutuelle, une garantie complémentaire pour une protection supérieure.
Pour pallier au non-remboursement de certains frais médicaux, qui peut entraîner des dépenses importantes, les mutuelles santé existent afin d’offrir une protection supérieure et complémentaire à la sécurité sociale en échange d’une cotisation mensuelle, à la manière d’une assurance
Pour les salariés, la cotisation à une mutuelle d’entreprise est souvent obligatoire (sauf exception, par exemple pour les apprentis), avec une contribution de
l’employeur d’au moins 50% de la cotisation.
La mutuelle vient donc en complément de la sécurité sociale et permet de couvrir les frais non pris en charge par cette dernière. En d’autres termes, elle comble le reste à payer pour les soins médicaux.
Les offres des mutuelles sont variées et différentes d’un organisme à l’autre, elles peuvent s’exprimer sous la forme de forfaits, de pourcentage de remboursement ou encore en frais réels.
Certains organismes proposent des offres adaptées aux jeunes de 18 à 25 ans ou encore des offres destinées aux étudiants. N’hésitez pas à utiliser des comparateurs de mutuelles tels que sante.lecomparateurassurance.com ou encore lesfurets.com
En combinant sécurité sociale et mutuelle santé, vous pouvez vous assurer une protection médicale complète, tout en réduisant les risques financiers des soins de santé.
La complémentaire santé solidaire
Réservée aux personnes avec des ressources modestes, la complémentaire santé solidaire permet le remboursement des frais médicaux non couverts par la sécurité sociale. Elle peut être gratuite ou bien payante selon vos revenus (à hauteur de 8€ par mois pour les jeunes de moins de 29 ans).
Vérifiez votre éligibilité pour la complémentaire santé solidaire
Pour aller plus loin :
Le site de l’assurance maladie : Ameli.fr vous permet de retrouver toutes les informations importantes à propos de votre protection santé et d’effectuer les démarches liées à votre sécurité sociale. Vous pouvez également solliciter l’aide de nos informateurs jeunesse en vous présentant à l’accueil ou en nous contactant par téléphone, mail ou via notre tchat en ligne.
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